처음 PPI | 인사+손씻기, 환자파악, 일상대화, 주소, 공감 | |
Location | - | |
Character | 개방형) 붉은소변에 대해 자세히 말씀해 보시겠어요? 양상) 소변 하루몇번/양/색/냄새/거품 소변시작에? 끝에? 색깔일정? 피덩어리 빈뇨/야뇨/절박뇨/배뇨통/잔뇨감/복통 갑자기/서서히, 지속적/간헐적 | |
Duration | 지속기간 | |
Onset | Onset | |
Factor | 외상, 심한운동, 커피, 감기 | |
Associated | 발열,오한,N/V,체중감소,어지러움,호흡곤란,야간발한, 옆구리/복통 Rhabdo) 근육통,피로,과음,고온노출, Statin, 경련 사구체) 부종, 검붉은색,거품소변, 소변처음부터붉음, APN, PSGN(목감기), 요석(옆구리통) 비사구체) 선홍색, 소변끝붉음, 피덩어리 방광염(배뇨통), 요도염 출혈경향) 멍,코피,아스피린 질출혈, 결석, 신생물, 성관계 | |
Course | 악화/호전, 빈도 | |
Experience | 이전경헝 | |
Mense(여성) | 산과력, 월경규칙성, 월경주기, 월경량, 월경통, LMP, 폐경 | |
Medical Hx. | 건강검진/DM/HTN/Hepatitis/TB | 항암치료 |
Drug Hx. | 약/한약/건강보조제 | 아스피린, 결핵약(리팜핀),비타민 |
Op./Adm. | 수술/입원 |
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FHx. |
| 혈액질환, 신장질환 |
SHx. | 직업, 술/담배/스트레스 |
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중간 PPI | 중간 요약·확인 | |
검사 (손씻기) | 기본) 눈(빈혈), 입(인후두발적,출혈,탈수), 다리(멍,출혈,부종) 복부) 시-청-타-촉(하복부진찰) CVAT, DRE, 골반진찰 |
교육 | 진단) 교육) |
마무리 PPI | 이해, 질문, 안심시키기 |
의심되는 질환 | |||||||
1. 요관 결석 2. PSGN, IgA 신증 3. 급성신우신염 3. 방광염, 방광암 4. 횡문근융해증(Rhabdomyolysis) 5. 사구체염 6. 전립선비대,염증,암 |
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진단에 필요한 검사 | |||||||
<요관 돌> 1. 단순요로촬영(KUB) 2. 소변검사 (RBC) 3. 혈중 PSA
| <PSGN> 1. 소변검사 (U/A, 요침사현미경검사, 24시간 소변 단백질정량) 2. 혈액검사 (CBC, C3,C4,ASO titer) 3. 복부 초음파 | <방광암> 1. 방광경 검사 2. 소변분석검사 3. 경직장 초음파 4. 혈중 PSA
| <Rhabdomyolysis> 1. BUN/Cr, CK, 전해질 2. 소변검사 3. Bone scan
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치료계획 | |||||||
<요관 돌> 수액공급 체외충격파쇄석술 수술적 제거 | <PSGN> 수액공급 이뇨제(Lasix) 응급투석 | <방광암> TURB 수술적 제거 BPH 시) a-blocker | <Rhabdomyolysis> 수액치료 응급투석
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교육계획 | |||||||
① 육안적 혈뇨/ 현미경적 혈뇨 설명 (가성혈뇨:리팜핀,myoglobinuria,hemoglobinuria) 추가적인 검사가 필요하고 정확한 진단이 필요하다. 추적 소변검사 필요성 ② 급성기 대증적 치료 (혈압조절/수분/염분제한/안정) ③ PSGN의 경우 재발은 드물지만 IgA nephritis는 재발이 잦을수도 있음을 알림 ④ 금연!!! (흡연은 방광암의 위험인자) | |||||||
# Nephritic synd. : 젊은나이혈뇨 + 고혈압 + 부종 (PSGN, IgA nephropathy)