1. pre ERCP
- 위수술 여부 확인 - 과거 위수술을 해서 해부학적 구조가 바뀌면 ERCP/EUS가 불가능할 수 있음
위수술 이력을 확인하여 입원 초진이나 경과기록에
작성
ex.) 위수술 : 무
위수술 : Billroth I, GDstomy, Billroth II,
GJstomy, Total gastrectomy 등
- Antithrombic agent 복용 여부 확인
복용/중단 여부를 확인하여 입원 초진이나 경과기록에
작성
(ERCP with EST, papillectomy, EUS-FNA/B 경
우 bleeding high-risk procedure에 해당하므로
중요 )
5~7일 중단 : Aspirin,
P2Y12 receptor antagonist (ex.
clopidogrel, ticagrelor, ticlopidine,
prasugrel..)
3~5일 중단 : Warfarin
2일 중단 : NOAC
시술을 위해 antithrombotic agent를 중단한 경우 시술 후 출혈 소견이 없으면(통상 시술 1~2일 후) 바로 다시 복용
특히, 퇴원시 중단했던 약제를 다시 복용하는 것을 빠트리지 않도록 주의
| ★ Acute coronary syndrome 환자가 PCI 후 6개월이 경과하지 않은 경우 시술을 미뤄야함 ★ 다음의 경우 heparin bridging therapy가 필요할 수 있음 (해당 과와 협진 고려) *Nonvalvular A.fib. with CHA2DS2VASc>5 *Prosthetic valve *MV stenosis with A.fib. *Thromboembolism 발생 후 3개월이 경과하지 않은 경우 |
- 환자가 ERCP 시술에 협조 가능한지 확인
전신 컨디션
prone position 유지 가능 여부
2. post ERCP
- PEP(Post ERCP Pancreatitis) - 시술 후 복통, amylase, lipase 상승
- Perforation - Abdomen E/S에서 free air
- Bleeding - hematochezia, melena, hematemesis