처음 PPI | 인사+손씻기, 환자파악, 일상대화, 주소, 공감 | |
Location | - | |
Character | 개방형) 소변불편감에 대해 자세히 말씀해 보시겠어요? 양상) 소변 하루몇번/양/색/냄새/거품/피 빈뇨/야뇨/절박뇨, 배뇨통/잔뇨감/소변줄기약함 갑자기/서서히, 지속적/간헐적 | |
Duration | 지속기간 | |
Onset | Onset | |
Factor | 식사, 물/음료/커피, 추위, 겨울 | |
Associated | 상부요로)APN-고열,오한,N/V옆구리통 결석,신생물,요관협착 하부요로)전립선염,전립선비대증- 소변배출시작어려움,잔뇨,가는줄기 과민성방광-추우면 빈뇨 방광염, 신생물, 요실금,변실금 생식)성관계,임신,피임방법, 성교통/생리통/질출혈/질분비물/복통 정신) 우울, 불안, 수면장애, 기분장애 중추신경) 두통, 시야장애, 복시 | |
Course | 악화/호전, 빈도 | |
Experience | 이전 경험 | |
Mense(여성) | 산과력, 월경규칙성, 월경주기, 월경량, 월경통, LMP, 폐경 | |
Medical Hx. | 건강검진/DM/HTN/Hepatitis/TB | 뇌출혈,뇌경색 |
Drug Hx. | 약/한약/건강보조제 | 카페인, 항생제 |
Op./Adm. | 수술/입원 | 회음부외상,수술, |
FHx. |
| 간질환,BPH |
SHx. | 직업, 술/담배/스트레스 | |
중간 PPI | 중간 요약 | |
검사 (손씻기) | V/S 확인!!! 기본) 눈(빈혈,탈수, 시야/안구운동), 입, 목(LN), 손·발(오목부종) 복부) 시-청-타-촉(Td/Rd, 하복부촉진) CVAT, DRE(크기,결절,압통,열감), 골반내진 cf.) 빈뇨시-시야장애,복시,복수 |
교육 | 진단) 교육) |
마무리 PPI | 이해, 질문, 안심시키기 |
의심되는 질환 | ||
<남자 1. 전립선비대증 2. 전립선암 3. 전립선염 4. 급성신우신염 5. 요로결석 | <여자> 1. 방광염 2. 방광암 3. 급성신우신염 4. 요로결석
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진단에 필요한 검사 | ||
1. 소변 분석검사, 소변 배양 2. 단순요로촬영(KUB), 복부 x-ray 3. 혈중 PSA 농도 4. 경직장전립선초음파 | <과민성방광> 1. 배뇨일지 작성 (3일간 배뇨시간,배뇨량,횟수,수분섭취량) 2. 요역동학검사 | |
치료/교육계획 | ||
①요로감염의 80%원인은 대장균. 여성은 남성에 비해 요도 짧고, 장내 세균이 회음부와 질 입구를 통해 쉽게 전파. 활발한 성생활이나 임신시에는 감염의 위험이 더 높음. ② 급성방광염의 경우 배양결과가 나오기전 3일 TMP-SMX치료를 시작하는 것이 효과적 (단, 7일이상의 증상이 있거나,임신,65세이상의 나이등의 경우에는 7일 요법이 권장됨) ③ 전립선비대증 : 꾸준한 약물치료필요. 효과없으면 수술가능성 설명, 고혈압약(a-blocker)주의! | ||
④ 과민성방광 행동치료 : 시간제 배뇨법, 골반바닥운동(케겔운동), 방광훈련 약물치료 : 항콜린제 | ||
# BPH : 꾸준히 약물 치료해야 함. 필요한 경우 수술할수도있음.
고혈압약등의 약물 먹을때 꼭 의사처방 받아서 먹어요~~
* 과민성 방광: 추위 → 교감신경항진 → 신장혈류증가 → 소변량 증가