13. 기침

처음 PPI	인사+손씻기, 환자파악, 일상대화, 주소, 공감
Character	개방형) 기침에 대해 자세히 말씀해 보시겠어요? 양상) 가래 (양,색,점도,냄새,피)
Onset	Onset (3주미만 / 8주이상) A(갑자기/서서히) B(지속적/간헐적) C(course) D(지속시간) E(이전 경험) F(빈도)
Location
Factor	자극요인) 찬바람, 계절, 운동, 자세, 애완동물, 알러지
Associated	감염) 발열, 최근 감기 호흡) 기침, 가래, 콧물, 호흡곤란, 객혈 알레르기) 비염, 천명음 GERD) 신물 넘어오는 느낌, 속쓰림 PND) 코가 목 뒤로 넘어오는 느낌 신생물) 체중감소
Medical Hx.	건강검진/DM/HTN/Hepatitis/TB		홍역, 백일해, 기관지확장증
Drug Hx.	약/한약/건강보조제		항고혈압약 (ACEi)
Op./Adm.	수술/입원
FHx.	폐질환 (결핵)
SHx.	음주/흡연/스트레스	환경변화, 애완동물, 직업, 유해가스
Sexual
중간 PPI	중간 요약·확인

 

검사	기본) 눈/ 입(인후두)/ 목(LN)/ 손(곤봉지,청색증)/ 다리부종 ★ 부비동 촉진 흉부) 시-촉-타-청(심음)

 

교육	진단) 만성기침은 원인검사 필요 치료) 교육) 금연, 환경자극 피하기, 독감예방접종
마무리 PPI	이해, 질문, 안심시키기 (신체반사 작용임)

      

의심되는 질환
* 급성 (<3주) 1. 상기도감염 2. 급성기관지염 3. 폐렴	* 만성 - 흡연자 1. 폐암 2. COPD 3. 폐결핵	* 만성 - 비흡연자 1. 천식 2. 후비루 3. GERD 4. ACEi
진단에 필요한 검사
1. 흉부 x-ray, CT 2. 폐기능검사 3. 객담검사 (AFB stain, culture) 4. CBC (differential count)
치료
거담진해제(항콜린제), 기관지확장제,
교육계획
① 기침은 호흡기계 분비물 이물질을 제거하기 위한 자연스러운 신체 반사 작용 ② 지속적이고 심한 기침은 어지러움, 쉰소리, 요실금, 불안감, 늑골골절을 유발할 수 있다는 점을 주의시킨다. 따라서 만성기침은 원인을 찾기 위한 검사가 필요 ③ 금연교육 : 폐암과 만성폐질환의 원인이 될 수 있고, 흡연기간과 금연의 나이에 상관없이 금연의 효과는 폐관련 질병의 경과를 늦추고, 지속적 손상 막기 때문에 중요 ④ 기침원인물질 피하고, 독감예방접종 추천